申し込み講座▼ ※必須 2月のハートのサプリ講座 お名前▼ ※必須 ふりがな▼ ※必須 メールアドレス▼ ※必須 ※hotmail、icloud、携帯メールは届かない場合がございますのでご遠慮ください。 電話番号▼ ※必須 住所▼ ※必須 郵便番号▽ 所在地・県・市・町)▽ ※郵便番号入力で自動表示 字・番地・建物名▽ ご希望開催日▼ ※必須 2/22(土)13:30~16:30|ハートフルスクエアーG2階 岐阜市生涯学習センター クラフト室 託児希望▼ ※必須 ※託児は生後6ヶ月~お受けできます。 ※希望される場合は、お子さまの人数を選択ください。 ※託児を希望されない場合は、”0”にチェックが入ったままでお願いします。 0人(希望しない) 1人 2人 3人 4人 5人 生年月日(参加される方)▼ ※託児を希望される場合、保険に加入しますので、参加される保護者様の生年月日をご記入ください。(保険代金:ほっぺの会負担) 連絡事項▼ ※託児希望の方は、お子さまの氏名(ふりがな)と生年月日を下記連絡事項欄にご記入ください。 ※その他、気になられることなど自由にお書きください。 ◎下記リンク先ページの個人情報保護方針をご覧頂き、同意していただける場合は、チェックを入れて送信下さい。 ※必須 ⇒「個人情報保護方針」 個人情報保護方針に同意します。
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