離乳食講座・クッキング 申し込み お名前▼ ※必須 ふりがな▼ ※必須 メールアドレス▼ ※必須 電話番号▼ ※必須 生年月日▼ ※保険加入のため必須(保険代金:ほっぺの会負担) 住所▼ ※必須 郵便番号▽ 所在地(県・市・町)▽ ※郵便番号入力で自動表示 字・番地・建物名▽ ご希望開催日▼ ※必須 2/15(水)10:00~12:30:(株)桐山 虹色テラス 2/16(木)10:00~12:30:F-CON 古民家弁天庵 3/15(水)10:00~12:30:コノミチテラス 3/16(木)10:00~12:30:(株)桐山 虹色テラス 区分▼ ※必須 ※ほっぺの会会員でない方(一般の方)で、会員希望の方は「会員希望」に「チェックを入れてください。 一般 会員 会員希望 託児希望▼ ※必須 ※託児は生後6ヶ月~お受けできます。 ※希望される場合は、お子様の人数を選択ください。 ※希望されない場合は、”0”にチェックが入ったままでお願いします。 0人(希望しない) 1人 2人 3人 4人 5人 連絡事項▼ ※お子さまの氏名(よみがなも)と生年月日を下記連絡事項欄にご記入ください。 ※アレルギー等その他、気になられることなど自由にお書きください。 ◎下記リンク先ページの個人情報保護方針をご覧頂き、同意していただける場合は、チェックを入れて送信下さい。 ※必須 ⇒「個人情報保護方針」 個人情報保護方針に同意します。
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